Причины диабета 1 типа
Сахарный диабет 1-го типа является следствием патологических изменений в организме, в результате которых разрушаются бета-клетки поджелудочной железы. Это приводит к прекращению выработки физиологического инсулина, основная функция которого расщепление поступающей вместе с пищей глюкозы.
Вследствие – глюкоза выводится в неизмененном виде вместе с мочой, ткани и клетки внутренних органов недополучают нужную для их работы энергию и нарушаются все обменные реакции.
Основной признак сахарного диабета первого типа – гипергликемия – повышенные показатели сахара. Заболевание может возникнуть у людей практически любого возраста, но чаще всего выявляется оно впервые у молодых людей, а при наследственной предрасположенности у детей.
Патология обозначается также инсулинозависимый или инсулиновый диабет, ИЗСД, ювенальный диабет. В последние годы отмечается тенденция к развитию болезни у лиц старше 40 лет.
Причины сахарного диабета 1 типа до конца не установлены, то есть не выявлено основного пути разрушения секретируемых гормон клеток. Эндокринологи выделяют ряд провоцирующих факторов, под влиянием которых может возникнуть ювенальный диабет, это:
- Наследственная предрасположенность. Если один из родителей болен первым типом СД, то вероятность передачи измененных генов детям достигает 10%;
- Инфекционные патологии. К аутоиммунным реакциям, разрушающим бета-клетки, могут привести вирусы краснухи, Эпштейна-Барр, Коксаки, ретровирусы;
- Прием ряда лекарственных веществ. Негативно на функционировании поджелудочной железы отражается длительная терапия глюкокортикостероидами, нейролептиками, бета-блокаторами. Токсическим действием обладает и препарат Стрептозоцин, используемый при лечении раковых поражений железы;
- Тяжелые патологии печени;
- Длительные стрессы и депрессивные состояния;
- Гиподинамия, приводящая к ожирению;
- Вредные привычки – ткани поджелудочной железы быстро разрушаются у злоупотребляющих спиртными напитками людей. Негативно на орган действует и никотин;
- Неконтролируемое употребление сладостей.
К причинам диабета 1 типа можно отнести и особенности климата в регионе проживания. Больше больных с инсулинопотребным диабетом выявляется в северных широтах. Миграция из стран с низкой распространенностью недуга в государства с повышенным показателем заболеваемости ИЗСД повышает вероятность развития болезни.
У детей младшего возраста наибольшее влияние на возникновение болезни оказывает генетическая предрасположенность. Инсулинозависимый сахарный диабет может быть диагностирован даже у ребенка грудного возраста.
Клиническая картина диабета 1-го типа
В отличие от неинсулинозависимого СД диабет 1 типа развивается достаточно быстро. От момента разрушения клеток поджелудочной железы до появления первых симптомов может пройти всего несколько недель. Тогда как симптомы инсулиннезависимого заболевания развиваются постепенно и явно дают о себе знать лишь в течение двух, а иногда и больше лет.
Сахарный диабет 1 типа проявляется разнообразной симптоматикой. Ведущими проявлениями болезни считается выраженная жажда и избыточное выделение мочи. Высокая потребность в поступлении жидкости вызывается тем, что организм пытается сам справиться с разжижением слишком густой из-за гипергликемии крови.
Обратить внимание можно и на появление других признаков инсулинозависимого диабета, это:
- Сухость слизистых оболочек;
- Повышенная утомляемость;
- Раздражительность, нарушение сна и бессонница;
- Тошнота, возможна рвота;
- Зуд кожных покровов, женщин может больше беспокоить раздражение в области половых органов;
- Чрезмерное потоотделение;
- Мышечные боли, боли в голове.
При сахарном диабете 1 типа симптомы нарастают быстро, уже на начальных стадиях патологии болеющий человек быстро начинает уставать, преодолевая незначительные расстояния пешком. Обычно сразу появляется повышенный аппетит, но при этом наблюдается потеря массы тела.
По мере прогрессирования диабета первого типа присоединяются и другие патологические изменения:
- Нарушается кровообращение в сосудах нижних конечностей, что становится причиной появления плохо поддающихся лечению язвочек, ран, трещин на подошвах;
- Снижается зрительная функция;
- Отмечаются признаки полинейропатии;
- Снижается желание заниматься сексом;
- Нарушается работа иммунитета, что в свою очередь приводит к обострению хронических инфекций, к появлению новых воспалительных очагов, к образованию множественных фурункулов на теле;
- Хрупкость костной ткани.
Все о сахарном диабете 1 типа и течении заболевания можно узнать только после обследования. У некоторых людей на первый план выходит только повышенная потребность в воде и полиурия, при появлении этих симптомов обратиться к терапевту или сразу к эндокринологу нужно незамедлительно.
Стадии инсулинозависимого сахарного диабета
Инсулинозависимый диабет подразделяют по стадиям, всего их шесть:
- На первой стадии патология может быть выявлена только путем определения дефектных генов при наследственной предрасположенности. Их выявление поможет вовремя обратить внимание на профилактику болезни, что значительно повышает шансы не стать «заложником» сладкой болезни;
- На второй стадии бета-клетки уже повреждаются диабетогенными провоцирующими факторами. В крови можно определить небольшой титр антител к островковым клеткам железы;
- На третьей стадии титр антител повышается, часть бета-клеток разрушается и меньше продуцируется инсулина;
- Четвертая стадия – толерантный СД первого типа. На этом этапе основными проявлениями болезни считается легкое недомогание, рецидивирующие фурункулезы, частые респираторные инфекции, повторяющиеся конъюнктивиты;
- На пятой стадии разрушенными оказываются более 90% бета-клеток. Симптомы патологии ярко выражены;
- Шестая стадия выставляется, если островки, вырабатывающие инсулин, полностью разрушены. К основным проявлениям присоединяются тяжелые и подчас угрожающие жизни осложнения.
Если выявлен сахарный диабет 1 степени, то шансы человека на отсутствие дальнейшего прогрессирование болезни высоки. Вот почему при генетической предрасположенности к патологии нужно периодически обследоваться и придерживаться здорового образа жизни.
Осложнения
Сахарный диабет первого типа, заболевание опасное своими осложнениями. Их принято делить на острые и развивающиеся постепенно (поздние). Быстропротекающие осложнения в случае отсутствия своевременной медицинской помощи могут стать причиной смерти пациента. К ним относят:
- Кетоацидоз. Является следствием накопления в организме кетоновых тел, появляющихся в организме при сахарном диабете в результате нарушения углеводного обмена из-за отсутствия инсулина. Причиной осложнения могут быть травмы, несоблюдение диетотерапии, стрессы, инфекционные заболевания, то есть состояния, при которых необходимо повышенное введение инсулина. На кетоацидоз указывают нарастающие симптомы заболевания – у больного усиливается жажда, появляется ацетоновый запах, усиливается сердцебиение и дыхание. Сознание спутанное;
- Гипогликемия – резкое снижение глюкозы в крови. Причины – передозировка инсулиносодержащими препаратами, физические нагрузки, прием алкоголя. Заподозрить гипогликемию можно по нарастающей раздражительности, чувству голода, беспокойству, головным болям, тремору рук, тахикардии;
- Лактоцидотическая кома. Осложнение характерно для инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа с тяжелым течением, когда уже имеются стойкие нарушения со стороны работы почек, сердца, сосудов и печени. Вызывается скоплением в крови большого количества мочевой кислоты. Признаки – гипотония, снижение мочевыделения или его полное отсутствие, затуманенность, головокружение, дыхательная недостаточность, боли в сердце.
Симптомы и лечение осложнений при ИЗСД должен определять опытный врач. Больного необходимо немедленно доставить в медучреждение или вызвать скорую помощь. При гипогликемии сахар в крови можно повысить за счет употребления сладкого чая, кусочка хлеба, но пациент все равно нуждается в коррекции лечения.
Первый тип диабета вызывает и поздние осложнения:
- Ретинопатию – поражение сосудов сетчатки, это может привести к полному ее отслаиванию и потере зрения;
- Ангиопатию – патологическую хрупкость сосудистых стенок, что приводит к нарушению поступления питательных веществ, патологически меняет ток крови и в итоге вызывает вторичные осложнения – атеросклероз, тромбоз;
- Диабетическая нефропатия. Причиной поражения тканей почек становится ангиопатия, прогрессирование осложнения вызывает хроническую почечную недостаточность;
- Диабетическая стопа – образование на стопах, голенях нарывов, язв, участков некроза;
- Полинейропатия – поражение миелиновой оболочки нервов. Проявляется нарушением температурной и болевой чувствительности. Автономная нейропатия при сахарном диабете приводит к поражению вегетативной части НС, что в свою очередь становится причиной появления симптомов нарушения работы со стороны основных внутренних систем.
При появлении нехарактерных для течения инсулинозависимого диабета симптомов, что это такое и как остановить дальнейшее развитие сопутствующих патологий нужно выяснять у своего лечащего эндокринолога.
Принципы лечения
Лечение инсулинозависимого сахарного диабета подразумевает постоянное введение инсулина. Доза пациенту и кратность постановки определяется в индивидуальном порядке. Разновидностей инсулинсодержащих лекарств три, они бывают:
- Короткого механизма действия;
- Пролонгированные;
- Комбинированные.
Инсулины короткого действия ставят до или после еды, они помогают расщеплять углеводистую пищу. Длительного действия инсулины необходимы для поддержания нормального уровня сахара между едой.
Инсулинозависимый сахарный диабет обычно лечат, используя одну из схем:
- Инсулин короткого типа ставится перед едой, пролонгированные препараты используются дважды в день – утром и вечером;
- Инсулин короткого типа используется также как в первом случае, а пролонгированные лекарства ставят только на ночь.
Пациентам с сахарным диабетом 1 типа инсулин придется вводить на протяжении всей своей жизни. Но современная медицина разрабатывает и уже во многих случаях успешно использует инновационные методики. Трансплантация бета-клеток поджелудочной железы в контрольной группе прооперированных больных помогла прекратить инсулинотерапию около 50% пациентам.
Постановки инъекций инсулина мало помогают избежать гипергликемии, если больной не придерживается назначенной диеты и не выполняет физические упражнения. Только этот подход к лечению позволит пациенту с диабетом первого типа нормально себя чувствовать, работать и вести личную жизнь.
Диетотерапия
Сахарный диабет не то заболевание, при котором можно на время забыть о лечебном питании. Больные должны четко осознавать, что от того насколько правильно они будут подбирать себе продукты будет зависеть и их ежедневное самочувствие.
Полностью из питания необходимо исключить:
- Сладости;
- Жирные кисломолочные продукты;
- Копчености;
- Магазинные соки, газировку;
- Полуфабрикаты;
- Сдобу и белый хлеб;
- Острые приправы, жирные соусы;
- Алкоголь;
- Консервы;
- Жирные виды рыбы и мяса.
Обязательно нужно учитывать потребляемые углеводы. Измеряются они в хлебных единицах. Одна ХЕ соответствует 10–12 граммам углеводов, такое количество содержится в кусочке темного хлеба весом в 25 г.
Разработаны специальные таблицы, по которым можно узнать содержание ХЕ в определенном продукте. Расчет дозы инсулина зависит от того, сколько ХЕ поступило в организм вместе с пищей.
Диабетикам следует придерживаться и режима питания:
- Пищу нужно принимать по часам, трапез должно в сутки быть не менее 5;
- Питание должно быть разнообразным, с достаточным количеством калорий, витаминов и микроэлементов;
- В меню должны быть белковые блюда и пища с клетчаткой;
- Пить необходимо не менее 2-х литров за день.
При сахарном диабете важна и физическая нагрузка. Желательно ежедневно делать физическую зарядку, плавать, ходить на лыжах. Но занятия спортом должны быть умеренными по нагрузке на организм, иначе будет перерасход глюкозы, что вызывает гипогликемию.
Разрешается использовать и народные методы терапии, но они должны сочетаться с использованием назначенных врачом лекарств. Отменять себе инсулин самостоятельно нельзя, даже если глюкометр постоянно показывает нормальные показатели глюкозы.
Сахарный диабет 1 типа – патология, требующая постоянного лечения. Пациенты с ИЗСД должны периодически проходить обследование, что поможет вовремя установить развитие нежелательных изменений. Прием лекарств, следование здоровым привычкам и позитивный настрой позволяют не ощущать на себе все негативные проявления болезни.
