Что такое компенсированный сахарный диабет
Компенсированный диабет чаще развивается при инсулиннезависимой форме. В этом случае болезнь формируется очень медленно с постепенно нарастающей прогрессией. Первоначальные признаки проявляются спустя несколько месяцев или даже лет.
В нормальном организме при формировании патологического процесса всегда находятся возможности, способные компенсировать нарушения. Для каждого человека существует свой собственный резерв и при истощении всех регулирующих систем болезнь принимает прогрессирующее течение.
Для сахарного диабета 2 типа важным патогенетическим звеном является формирование резистентности клеток к инсулину, что проявляется нарушением усвоения глюкозы в тканях.
Глюкоза является энергетическим источником для всех типов клеток. Если клетки по каким-либо причинам не способны употребить молекулу глюкозы, то ее уровень постепенно возрастает в кровяном русле. При этом организм нуждается в определенном компенсационном механизме. Что такое компенсация?
Компенсация при диабете происходит за счет инициирования процессов переработки глюкозы в основном избыточном образованием гликогена в мышечной ткани. Также запускаются механизмы синтеза жиров из углеводов, в результате чего образуется жировая ткань.
При превышении порога чувствительности в почках глюкоза появляется в моче, развивается глюкозурия. В этом случае можно говорить о переходе компенсации в следующую стадию болезни.
Сахарный диабет 2 типа имеет выраженные фазы своего течения:
- Компенсированная форма (уровень глюкозы в норме или слегка повышен);
- Субкомпенсированная форма (отмечается глюкозурия и развитие ангиопатий начальной стадии);
- Декомпенсация – повышенный уровень глюкозы вызывает множественные осложнения со стороны других систем органов.
Решающим звеном в лечении этой фазы диабета является ранняя диагностика. Клинических симптомов стадия компенсации не имеет, поэтому очень важно сдавать кровь на скрининговые лабораторные анализы.
Диагностика компенсированного СД
Основным диагностическим методом диабета можно назвать лабораторные исследования на содержание глюкозы в крови. Как правило, подобные исследования включаются при прохождении медицинских комиссий.
Также подобные исследования можно провести в домашних условиях. В аптеках представлен широкий ассортимент различных тест-полосок или электронных аппаратов для измерения сахара в крови.
При лабораторной диагностике основными критериями служат следующие показатели:
- Уровень глюкозы в крови;
- Уровень сахара в моче;
- Уровень ацетона в моче;
- Наличие гликозилированного гемоглобина.
Глюкоза в крови в нормальном здоровом организме не превышает 3,3–5,5 ммоль/л. В настоящее время критерий немного понижен и допускается содержание до 8 ммоль/л. При компенсированной фазе показатель может быть в норме или не превышать 8 ммоль/л.
Сахар в моче появляется после превышения пороговых значений глюкозы (более 14 ммоль/л) и говорит об ухудшении патологического процесса. Положительный анализ свидетельствует о субкомпенсированной стадии заболевания.
Появление в моче ацетона происходит после кетоацидоза в крови. Кетоацидоз или синтез кетоновых тел происходит при инициировании процесса расщепления жиров с образованием кетоновых тел.
При кетоацидозе появляется зуд кожных покровов и характерный запах изо рта. Такой процесс характерен для стадии декомпенсации при высоком содержании сахара в крови.
Одним из самых результативных методов диагностики является исследование гликозилированного гемоглобина в крови. Что это такое?
Гликозилированный гемоглобин образуется путем соединения гемоглобина с молекулой глюкозы. Такое соединение постоянно и пребывает в кровяном русле в течение всей жизни гемоглобина (120–125 дней).
Этот показатель дает возможность оценить уровень глюкозы в крови на протяжении четырех месяцев и провести сравнительный анализ его скачков.
Поэтому для более детального обследования с целью выявления стадии заболевания или корректировки лечения направляют кровь на определение гликозилированного гемоглобина.
Глюкозотолерантный тест применяется при начальных стадиях болезни. Устойчивость к глюкозе определяется с помощью концентрированного раствора из расчета 75 г на 1 кг массы тела.
Уровень сахара измеряют на голодный желудок и после второго часа после принятия раствора. Если уровень глюкозы не более 8,1 ммоль/л, то говорят об отрицательном тесте.
Значения 8, 1 ммоль/л до 11,2 ммоль/л говорят о нарушенной толерантности к глюкозе. Таким образом, тест на толерантность помогает диагностировать заболевание при компенсированной фазе диабета.
Терапия
Компенсированная форма диабета имеет легкое течение патологического процесса. Изменения со стороны других органов и систем отсутствуют. Уровень сахара в крови можно контролировать с помощью диетотерапии.
Часто такая форма заболевания выявляется у диабетиков второго типа, потому что болезнь развивается медленно и постепенно. При ранней диагностике возможно корректировать уровень глюкозы с помощью правильно подобранной диеты.
Главным методом терапии компенсированного сахарного диабета является диетотерапия.
Диабетическая диетотерапия в фазе компенсации имеет следующие принципы:
- Снижение общей суточной калорийности до значений сопоставимых с затрачиваемой энергией;
- Снижение содержание легкоусвояемых углеводов (конфет, хлебобулочных изделий, мучных продуктов);
- Повышение пищевой ценности суточного рациона путем включения продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами;
- Употребление продуктов, содержащих высокое количество клетчатки и пищевых волокон, так как они препятствуют усвоению глюкозы в кишечнике;
- Предпочтительно использовать раздробленное питание с уменьшением порций и увеличением приемов пищи в сутки.
Диетотерапия помогает продлить период компенсации при сахарном диабете и повысить качество жизни больного.
В настоящее время на рынке можно встретить множество разнообразных продуктов, разрешенных к использованию диабетиками. Они изготавливаются с использованием сахарозаменителей и не повышают уровень глюкозы в крови.
Поэтому меню диабетического больного может совсем не отличаться от меню здоровых людей. В него можно включать сладости и выпечку с использованием специальных разрешенных компонентов.
Основными клиническими критериями правильно подобранной диеты служат следующие показатели:
- Нормальное значение глюкозы или незначительное превышение до 8–9 ммоль/л на голодный желудок;
- Отсутствие сахара в моче;
- Отсутствие ацетона в моче;
- Гликозилированный гемоглобин не выявляется;
- При проведении глюкозотолерантного теста выявляется только нарушение толерантности (уровень глюкозы в крови не превышает 13,9 ммоль/л);
- Внешние клинические симптомы слабо выражены (полидипсия, полифагия, полиурия, кожный зуд, запах изо рта).
Содержание глюкозы в крови можно поддерживать в пределах нормальных значений, соблюдая правильное питание.
Применение сахароснижающих препаратов начинают после выявления высокого уровня глюкозы на фоне диетотерапии. Эти признаки говорят о переходе заболевания в следующую фазу – фазу субкомпенсации.
Продолжительность компенсации может быть довольно значительной и даже пожизненной. Ранняя диагностика заболевания и своевременная терапия значительно уменьшают риски развития осложнений сахарного диабета.
У людей с сахарным диабетом 1 типа развитие заболевание молниеносное, поэтому стадия компенсации проходит очень быстро. Без применения инсулина развиваются патологии со стороны многих органов.
Стадия компенсации выражена при сахарном диабете 2 типа и является неотъемлемой частью его патологического процесса. Своевременное регулирование питания может замедлить течение болезни и развитие ее осложнений.
