Классические симптомы
Четверть века назад считалось, что сахарный диабет у ребенка развивается только по типу инсулинонедостаточности. Результаты последних статистических исследований показывают, что у 8–40% детей появляется болезнь второго типа.
Причины развития заболевания неизменны. При первом типе диабета это аутоиммунное поражение B-клеток поджелудочной железы с возникновением недостаточности инсулина. Во втором случае прогрессирует нечувствительность тканей к влиянию гормона.
Детский организм отличается от взрослого. Происходят процессы роста, развития. Скорость деления клеток выше, кровь циркулирует активнее. Все это меняет течение сахарного диабета. Поэтому важно знать, как проявляется болезнь на фоне разных возрастных категорий.
Выделяют следующие традиционные симптомы сахарного диабета у детей:
- Постоянная жажда – полидипсия. Ребенок хочет пить;
- Учащенное мочеиспускание – полиурия. Из-за дополнительного поступления влаги избытки выводятся почками;
- Голод – полифагия. Из-за недостаточности инсулина, резистентности тканей углеводы полноценно не усваиваются. Клетки получают малое количество энергии, что вызывает постоянное желание пополнить запас АТФ за счет новых порций еды.
Указанные симптомы диабета характерны для обоих типов. Появление признаков требует дифференциальной диагностики, подбора адекватной медикаментозной терапии.
«Сладкая» болезнь детей прогрессирует быстро. Диабет трудно контролировать. Ребёнку до 7 лет или 10 тяжело объяснить, почему ему нельзя кушать сладости, для чего нужно каждый день делать уколы инсулина.
Классическая триада симптомов, описанных выше, свидетельствует о наличии заболевания. Определить патологию можно раньше. Однако первые симптомы болезни часто остаются без внимания из-за своей неспецифичности.
Ранние признаки диабета
Детский организм постоянно развивается. Разный возраст малыша характеризуется определенными особенностями метаболических процессов. Все это сопровождается вариабельностью внешних проявлений заболевания, что осложняет правильную диагностику.
Ниже будут описаны ранние признаки диабета. Главное – обнаружить их, провести дифференциальную диагностику.
До 2 лет
Малыш, которому исполнился год, общается с помощью только простых звуков. Родителям трудно определить жажду, полиурию ребенка. Диагностика сахарного диабета у детей до двух годиков начинается после выявления следующих признаков:
- Нарушения пищеварения. Малыш часто какает. Стандартная доза молока, искусственной смеси обеспечивает недостаточное количество питательных веществ;
- Кожа становится сухой. Возникает шелушение, опрелости природных складок, половых органов;
- Моча после высыхания оставляет «засахаренные пятна». Такие изменения проявляются из-за экскреции глюкозы с жидкими выделениями.
Указанные признаки сахарного диабета у детей 2 лет сопровождаются нервозностью малыша. Нарушается ритм сна. Ребенок часто кричит, игнорирует игры. Плохая прибавка массы – еще один симптом сахарного диабета 1 типа у детей.
Глюкоза плохо усваивается организмом. Тело теряет энергетический запас. Для его восстановления слишком мало обычных порций еды. Малыш больше ест, но безрезультатно. Организм начинает использовать внутренние резервы жировой ткани.
Отсутствие адекватной терапии сопровождается похудением ребенка, что чревато развитием сопутствующих патологий нервной, мышечной, пищеварительной, других систем.
Одним из признаков диабета у детей возраста от 0 до 15 лет врачи дополнительно считают запах ацетона изо рта. Новорожденные требуют внимательного ухода, контроля функции почек для верификации проблемы.
До 7
Сахарный диабет у детей дошкольного возраста при его скрытом развитии часто «прячется» под масками других заболеваний. Врачи выделяют следующие распространенные неспецифические признаки нарушения углеводного обмена:
- Раздражительность, нервозность. С такими малышами трудно контактировать. Они плохо слушаются родителей, закатывают истерики;
- Частые кошмары. Если ребенок постоянно рассказывает о плохих снах, не стоит его игнорировать. Подобные нарушения иногда развиваются по органической причине;
- Кожные инфекции. При проявлении мелких прыщей, фурункулов, которые плохо заживают, сдают анализ крови для выяснения причины такого состояния ребенка;
- Нарушения пищеварения. Дети страдают от тошноты, рвоты без видимых причин для их возникновения;
- Повышенное употребление сладкого. Когда родители наблюдают необъяснимое желание своего чада кушать разнообразные конфеты, торты, пряники, тогда это свидетельствует о плохой усвояемости глюкозы. Ребенок пытается ее компенсировать.
В последнем случае важно знать, как распознать истинную проблему и просто любовь сладкого. Для этого существуют специализированные тесты, анализы.
Установить диагноз диабета лишь по указанным симптомам нельзя. Признаки настораживают родителей, заставляют обратиться за помощью. Врач уже назначает специфические обследования. С помощью тестов проводится дифференциальная диагностика заболевания.
До 10
Ранние симптомы и признаки детского диабета от 8 до 10 лет маскируются под простые инфекционные процессы, которые типичны для этого возраста. Малыши активно общаются между собой, обмениваются микрофлорой, вирусами, что сопровождается традиционными болезнями.
Родители обращают внимание на следующие особенности клинической картины:
- Учащенное возникновение разнообразных болезней. Рецидивирующий ячмень, 5-6 эпизодов простуды, ангины за год настораживают. Такое развитие событий говорит об ослаблении иммунной системы;
- Потеря веса. Дети возрастом 8 лет или старше активно двигаются. При отсутствии метаболических нарушений, чрезмерного питания их масса редко превышает норму. Резкое ее падение свидетельствует о наличии проблемы. Для ее верификации обращаются за помощью;
- Кожные проблемы. Сухость, шелушение, частые инфекционные процессы, плохое заживление мелких ранений, которые типичны для детей этого возраста;
- Ухудшение зрения. При раннем развитии болезни, отсутствии адекватного лечения к 10 годам уже прогрессируют первые диабетические осложнения. Ретинопатия – одно из них. Резкая необходимость очков – сигнал, чтоб пойти к врачу.
Эпизодическая гипогликемия – еще один из признаков сахарного диабета у детей. Подобное явление развивается из-за попыток поджелудочной железы восстановить баланс между глюкозой, а также гормоном в крови.
Одномоментный выброс большой дозы инсулина органом сопровождается резким падением концентрации сахара сыворотки. Клинически это проявляется:
- Приступом страха;
- Выступанием холодного пота;
- Внезапной слабостью, вплоть до потери равновесия;
- Судороги. Подобное сокращение мышц возникает редко при тяжелых формах заболевания.
Выявление симптомов сопровождается обследованием ребенка врачом со сдачей специфических лабораторных анализов.
Диагностика диабета 1 типа
Первые признаки сахарного диабета – это «тревожные колокольчики» для родителей. Игнорирование всех, указанных выше проявлений болезни, приведет к прогрессии с развитием осложнений, ухудшением качества жизни малыша.
10–20% случаев сопровождаются описанной симптоматикой, спровоцированной нарушением углеводного обмена. Причиной подобной клинической картины также становятся вирусы, бактерии, заболевания внутренних органов или врожденные аномалии.
Родителям рекомендуется обращаться к докторам при возникновении хотя бы нескольких из указанных выше симптомов. Врачи проводят диагностические процедуры, с помощью которых подтверждается или опровергается диагноз сахарного диабета.
Традиционно в практике используют:
- Анализ крови на глюкозу;
- Глюкозотолерантный тест;
- Анализ крови для выявления гликозилированного гемоглобина.
В первом случае для исследования используется капиллярная или венозная кровь. Обнаружение гипергликемии сыворотки свидетельствует о нарушении обмена. Маленького пациента готовят к анализу.
Кровь сдают натощак. Нормальное значение гликемии капиллярной крови – 3,3–5,5 ммоль/л, венозной – 4,5–6,5 ммоль/л. Результат зависит от особенностей работы лаборатории, где проводят диагностику.
Глюкозотолерантный тест врачи используют при сомнительных результатах предыдущего анализа. Его суть заключается в определении возможностей организма компенсировать нагрузку углеводами. Для этого пациент выпивает 75 г глюкозы, разбавленной стаканом воды.
Гликемию врачи измеряют до употребления раствора, а также через 2 часа после этого. Если по истечении срока концентрация сахара меньше или равняется 7,7 ммоль/л, тогда ребенок здоров. 7,8–11,0 – нарушение толерантности к глюкозе. Такое состояние называется преддиабетом.
Превышение показателя 11,1 ммоль/л свидетельствует о наличии «сладкой» болезни, которая требует лечения.
Анализ крови на гликозилированный гемоглобин доказывает присутствие диабета. При наличии болезни глюкоза соединяется с молекулами белка. Регистрация таких субстанций в крови подтверждает развитие диабета.
Норма гликозилированного гемоглобина до 5,7%. Превышение порога 6,5% свидетельствует о нарушении углеводного обмена по типу диабета.
