Механизм действия
Метформин или метаморфин – синтетическое вещество, относящееся к группе бигуанидов. Лекарство позволяет хорошо снижать уровень сахара в крови, не вызывая выраженных колебаний гликемии.
Использование таблеток от сахарного диабета метформин показано при втором типе заболевания. Применение средства у больных с недостаточностью инсулина не обеспечивает достижения желаемых результатов из-за особенностей механизма развития патологии.
Назначение метформина при диабете 1 типа опасно для здоровья. Препарат влияет на организм пациента следующим образом:
- Уменьшает резистентность периферических тканей к влиянию гормона поджелудочной железы. Происходит улучшение усвоения углевода клетками. Секреция инсулина не увеличивается.
- Ингибирует глюконеогенез – синтез глюкозы из белков и жиров. Стабилизируется функция печени, орган перестает выбрасывать в сыворотку новые порции сахара.
- Уменьшает усвоение углеводов из пищи в полости кишечника.
- Активирует образование конгломератов глюкозы в печени. Гликогенез – процесс связывания молекул сахарида с депонированием в соответствующем паренхиматозном органе.
- Усиливает трансмембранный транспорт углеводов. Поры в стенках клеток становятся проницаемыми для глюкозы, что способствует снижению ее концентрации в кровяном русле.
Прием лекарства от сахарного диабета метформин дополнительно стабилизирует обмен жиров. Под влиянием медикамента снижается концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности в периферической крови пациента.
Средство можно принимать для коррекции веса диабетика и предотвращения развития болезни. Метформин – препарат, который официально разрешен к использованию на ранних стадиях нарушений углеводного обмена.
Показания и противопоказания
Инструкция по применению лекарства предусматривает узкий список показаний к его использованию. Эффективность базируется на механизме влияния на организм пациента.
- Метаморфин нужно пить при сахарном диабете второго типа для стабилизации уровня глюкозы в периферической крови.
- Принимать препарат при отсутствии результатов от немедикаментозного лечения физическими нагрузками и диетой.
- Легкое протекание заболевания допускает прием лекарства в составе монотерапии. При недостаточной коррекции углеводного обмена эндокринолог назначает дополнительные сахаропонижающие препараты.
- Прием метформина при сахарном диабете первого типа не проводится. Медикамент можно комбинировать с инъекциями инсулина, но только при тяжелом протекании болезни, вызванной невосприимчивостью тканей к влиянию гормона.
Список противопоказаний:
- гиперчувствительность пациента к веществу;
- повышение концентрации кетоновых тел в сыворотке – кетоацидоз;
- состояние комы;
- тяжелое поражение почек с развитием недостаточности органов;
- повышение концентрации молочной кислоты в крови – лактоацидоз;
- массивные травмы или операции, требующие перевода больного на инсулинотерапию;
- беременность и вскармливание ребенка грудью.
Употреблять средство нужно после консультации с лечащим врачом. Самостоятельное назначение лекарства чревато ухудшением состояния пациента.
Метформин для профилактики диабета
Назначение лекарства для профилактики СД 2 типа проводится врачом. Применение метформина от сахарного диабета 2 типа на ранних стадиях иногда ведет к прогрессированию побочных эффектов.
Список критериев, когда можно использовать средство для профилактики:
- возрастание концентрации гликированного гемоглобина в сыворотке больного до 6 %;
- стойкое повышение артериального давления;
- наличие СД 2 типа у родственников;
- нарушение липидного обмена с повышением показателей холестерина и ЛПВП;
- избыточная масса тела, ожирение.
Раннее предотвращение СД 2 типа ведет к минимизации рисков развития осложнений болезни. Метаморфин – единственный эффективный препарат, который разрешен эндокринологами для профилактики нарушений углеводного обмена.
Метформин для похудения
Лекарство можно пить не только для стабилизации концентрации сахара в периферической крови пациента. Применение медикамента ведет к нормализации массы тела больного. Механизм похудения базируется на следующих особенностях влияния метформина:
- снижение усвоения глюкозы в полости кишечника;
- уменьшение аппетита;
- стабилизация обмена углеводов и жиров в организме.
Медикамент не может являться единственным методом борьбы с лишним весом. Параллельно пациент использует физические нагрузки, придерживается лечебной диеты. Скорость похудения зависит от индивидуальных особенностей больного.
Назначение лекарства с целью уменьшения веса у людей без нарушения углеводного обмена противопоказано. Возрастает риск прогрессирования побочных эффектов.
Как принимать
Пациенты традиционно интересуются тем, как принимать таблетки метформина при диабете 2 типа. Базовые особенности:
- Пить лекарство можно только после консультации с врачом. Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально для максимизации терапевтического эффекта.
- Комбинирование с другими медикаментами. Метформин хорошо сочетается с инсулиновыми инъекциями и сахаропонижающими препаратами.
- Параллельное занятие физкультурой и соблюдение диеты. Без немедикаментозных методов стабилизации гликемии лечение Метформином неэффективно.
- Соблюдение инструкции. Неправильный прием препарата чреват снижением результативности терапии или развитием осложнений.
Средство выпускается в таблетированной форме. Традиционно производители предлагают пациентам 500, 850 и 1000 мг действующего вещества в одной единице препарата. Оптимальное количество для конкретного больного подбирается индивидуально.
Все зависит от особенностей организма, отзывчивости тела к терапии, степени прогрессирования заболевания, наличия осложнений и сопутствующих патологий.
Схема приема и дозировки
Схема приема препарата метформин зависит от следующих моментов:
- Цель. Лечение СД 2 типа предусматривает использование терапевтических доз медикамента. Профилактика и похудение требуют назначения меньшего количества действующего вещества.
- Выраженность патологии. На ранних стадиях заболевания врачи начинают с минимальных концентраций метформина, постепенно наращивая дневную дозу. При тяжелом течении СД средство комбинируют с инсулином.
- Наличие сопутствующих заболеваний. У пациентов с нарушением функции почек лечение таблетками метформина при сахарном диабете проводится с особой осторожностью из-за риска развития лактоацидоза и ухудшения состояния человека.
Традиционная стартовая доза для людей с инсулинорезистентностью – 500–850 мг за один раз. Кратность приема – дважды или трижды в день. Для минимизации риска развития диспепсических осложнений принять таблетку стоит в процессе трапезы, запив 100 мл воды.
При регулярном использовании лекарства больной контролирует гликемию один раз за 14 дней. Выраженное снижение концентрации сахара в крови свидетельствует о хорошей результативности терапии и требует корректировки дозы медикамента.
Для стабилизации содержания углеводов и жиров в организме больного эндокринологи проводят плавное наращивание суточной дозировки метформина. Оптимальное количество – 1,5–2 г, разделенных на три приема.
За счет постепенного увеличения дозы удается предупредить прогрессирование осложнений, побочных эффектов и общего дискомфорта пациента.
Максимально допустимым безопасным количеством бигуанида врачи называют 3 г. Превышение данной дозы чревато ухудшением состояния человека.
При переходе на Метформин с других возможных сахаропонижающих препаратов пациент начинает с доз, описанных выше. Для похудения на ранних стадиях болезни рекомендованная концентрация лекарства – 1500 мг в сутки.
Профилактика СД предусматривает назначение по 500–850 мг метформина один или два раза в день. Предварительно стоит проконсультироваться с врачом.
Почему не помогает
Лекарство Метформин при диабете 2 типа – самый распространенный вариант стабилизации гликемии. Однако пациенты иногда жалуются на недостаточную эффективность медикамента.
Возможные причины такого развития событий:
- назначение лекарства не по показаниям;
- неправильно подобранная дозировка;
- игнорирование правил употребления медикамента, пропуск приема;
- отказ от диеты и физических нагрузок;
- индивидуальная нечувствительность к влиянию конкретного лекарства.
Метформин – отличный препарат, который хорошо справляется со стабилизацией углеводного обмена. При недостаточной эффективности и недосягаемости целевых значений гликемии стоит обратиться к врачу для установления причины проблемы и коррекции дозы.
Взаимодействие и особые указания
Метформин – лекарство, которое используется как для монотерапии, так и в комбинации с сахаропонижающими средствами. Химическое вещество взаимодействует с другими соединениями, вызывая изменения в организме человека.
Эндокринологи не сочетают препарат с любыми йодсодержащими контрастными средствами. Комбинация повышает риск развития лактоацидоза с ухудшением состояния больного.
При необходимости проведения соответствующих диагностических процедур Метформин отменяют за 48 часов до обследования, заменяя его другими сахаропонижающими таблетками или инсулином.
Врачи не рекомендуют комбинировать препарат с алкоголем – спиртные напитки негативно сказываются на работе гепатоцитов, что ухудшает метаболизм бигуанида в печени. Этанол увеличивает риск развития лактоацидоза.
С осторожностью препарат назначается со следующими средствами:
- Даназол. Происходит снижение эффективности метформина. Возрастает риск развития гипергликемии.
- Глюкокортикостероиды. Гормональные средства угнетают положительные воздействия медикамента.
- Диуретики. Повышается концентрация молочной кислоты в сыворотке.
- «Сердечные» препараты. Лекарства уменьшают количество глюкозы в крови, что может стать причиной развития гипогликемии.
Кроме упомянутых комбинаций, пациенты руководствуются дополнительными указаниями для повышения эффективности базовой терапии СД:
- регулярный контроль гликемии и коррекция дозы метформина при необходимости;
- измерение концентрации молочной кислоты 1 раз в 3 месяца даже при отсутствии признаков ацидоза;
- индивидуальная дозировка средства.
Метформин не назначается беременным женщинам и матерям, которые вскармливают ребенка грудью. Лекарство проникает сквозь молоко и фетоплацентарный барьер, оказывая негативное воздействие на малыша.
Побочные эффекты
Метформин – медикамент, который хорошо переносится организмом человека. Список возможных побочных действий:
- нарушение вкусовых ощущений;
- потеря аппетита;
- дискомфорт в животе, тошнота, позывы к рвоте;
- метеоризм, диарея или запор;
- зуд кожи и покраснение, иногда появляется сыпь;
- повышение концентрации молочной кислоты – лактоацидоз;
- снижение всасывания витамина B12; с осторожностью медикамент используется у пациентов, страдающих от мегалобластической анемии;
- слабость, головокружение, нарушение ритма сна.
Указанные побочные эффекты возникают у больных, которые не соблюдают правила использования средства. Группа диспепсических расстройств прогрессирует у 90 % пациентов со стажем употребления препарата больше 1 года; для минимизации тошноты применять таблетки следует с едой.
Препараты на основе метформина
Метформина гидрохлорид – международное название действующего вещества. На фармацевтическом рынке Москвы и других городов представлены лекарственные средства, которые создаются на основе соответствующего химического соединения:
- Глюкофаж;
- Сиофор;
- Глиформин;
- Диаформин;
- Метфогамма.
Механизм действия и инструкции применения указанных средств совпадают. Сырье, которое используется для создания соответствующих таблеток, отличается по эффективности. Установить, какой из медикаментов поможет больному лучше, трудно – все зависит от особенностей организма.
Глюкофаж Лонг – аналог традиционного Метформина, который обеспечивает пролонгированное действие средства. Особенности лекарства:
- необходимость однократного приема препарата в день;
- употребление меньшей дозы химического вещества;
- плавное нарастание концентрации сахаропонижающего вещества в плазме.
Благодаря указанным характеристикам, Глюкофаж Лонг хорошо подходит пациентам с легкими формами СД 2 типа. Выбор препарата в каждом отдельном случае проводится под контролем лечащего врача.
